Boekingsformulier
Limburg Promotion Trip 2010

Naam *
Adres *
Postcode / Woonplaats *
Telefoon *
Fax / E-mail *
Preferenties
Bijzonderheden
Vertrekdatum  *

Deelnemers
Aantal deelnemers:
Naam Voorletters Aanhef Geboortedatum Nationaliteit
1. *
2. *
Let op: namen vermelden conform paspoortgegevens!

Verzekeringen
Reisverzekering  Ja     Nee
Annuleringsverzekering  Ja     Nee